外科｜医療法人協仁会小松病院

当科は消化器外科を中心に、常勤医4　名と非常勤医5 名により外来診療と入院治療を行っております。日常の擦り傷などの外傷から鼠径ヘルニア、痔疾患、虫垂炎や胆石症などの良性疾患そして消化管や肝臓、膵臓などの消化器悪性疾患（消化器癌）にいたるまで比較的幅広い疾患を扱っています。
消化器疾患の手術に関しては従来の開腹手術はもちろんのことながら、患者様に負担の少ない腹腔鏡手術にも力を入れており、体に優しく質の高い治療を提供できるよう心がけております。

２０２０年度の外科手術件数は、１４８件でした。このうち、全身麻酔は１２０例、緊急手術は１８例でした。

	2014年度	2015年度	2016年度	2017年度	2018年度	2019年度	2020年度
手術件数	１７５件	２０７件	２１３件	１９９件	２０５件	１８７件	１４８件
全身麻酔	１３８例	１７１例	１６１例	１５２例	１６４例	１１７例	１２０例
緊急手術	２８例	３０例	３６例	３１例	２９例	２４例	１８例
腹腔鏡手術	６０例	８２例	９２例	９９例	９３例	８４例	７５例

【術式別症例数】

	2014年度	2015年度	2016年度	2017年度	2018年度	2019年度	2020年度
胃がん（ＧＩＳＴ含む）（腹腔鏡手術）	３例（３）	１５例（３）	１２例（７）	１０例（３）	６例（１）	１０例（４）	６例（４）
大腸がん（腹腔鏡手術）	２０例（８）	２１例（６）	３１例（１１）	２１例（９）	１６例（６）	２８例（１５）	２８例（２０）
肝切除	３例	３例	２例	３例	１例	３例	１例
胆のう摘出術（腹腔鏡手術）	３６例（３５）	３９例（２９）	２６例（２３）	４２例（３５）	３７例（３３）	３２例（２９）	１５例（１３）
ヘルニア手術（腹腔鏡手術）	３６例（４）	４４例（２６）	５０例（２９）	４３例（２５）	５３例（２４）	４３例（１５）	５１例（２１）

2013 年4 月より新しいハイビジョン腹腔鏡システムが導入され消化器疾患に対する腹腔鏡手術が可能となるとともに、急性疾患に対する緊急手術も徐々に可能となってきています。2020 年度の腹腔鏡手術の症例は75 例に及び、約半数の症例が腹腔鏡で行われました。

鼠径ヘルニア

いわゆる脱腸のことですが、局所麻酔または全身麻酔のどちらにも対応しており、手術法も従来の鼠径部を切開して補強シートを留置するテンションフリー法や、術後の慢性的疼痛の緩和を目的とした腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術にも対応しています。患者様の病状や生活背景に配慮して治療法を選択し、いずれの治療法でも通常１泊２日入院での治療が可能です。

胆嚢胆管結石症

当院消化器内科との緊密な連携により、急性期の診断や内視鏡的治療から手術的治療まで継ぎ目のない治療を行います。手術についても可能な限り腹腔鏡手術による低侵襲治療を心がけています。

急性虫垂炎

比較的軽い程度のものから膿瘍を形成するものまで病状がさまざまであるのがこの疾患の特徴ですが、その程度に応じて従来通り小開腹手術から腹腔鏡下手術までを患者様の視点より選択して施行します。昨年度は16例全例が腹腔鏡手術を選択され良好な経過で退院されております。

内痔核

従来のように痔のイボを切除する方法も行っていますが、切らずにイボに注射をする治療（ジオン注硬化療法）も行っています。当科にはジオン注施注資格をもった医師がおりますのでご相談ください。（いーじーnet ）

胃癌、大腸癌

これらの消化管悪性腫瘍に対しても当院の消化器内科専門医による診断と連携により治療方針を相談し、可能な場合は内視鏡による切除を行います。また、手術が必要と判断されればすみやかに当科にてそれぞれの癌治療ガイドラインに従い可能な限り腹腔鏡手術による精度の高い治療を心がけています。
また、手術前後に抗がん剤治療が必要な場合も外来・入院による化学療法を行うことが可能です。

肝癌、膵癌

切除が有効と判断される癌に対しては積極的に拡大手術を施行し、根治切除を目指します。

小松病院・外科は日本外科学会・外科専門医制度関連病院、日本消化器外科学会・専門医制度規則指定修練施設（関連施設）に認定されています。日本外科学会専門医・指導医、日本消化器外科学会専門医・指導医などを取得し、それらの学会参加や認定更新を通じて研修を受けています。

氏名: 西尾　和司［消化器外科部長］
学歴: 徳島大学医学部・平成2年卒業
専門領域: 消化器外科、一般外科、腹腔鏡下手術含む消化器外科手術
認定医・専門資格等: 医学博士、消化器外科専門医・指導医、外科専門医

氏名: 植田史朗［副部⾧］
学歴: 奈良県立医科大学・平成3年卒業
専門領域: 消化器外科、一般外科、救急救命
認定医・専門資格等: 医学博士、外科専門医・指導医、救急専門医

氏名: 井上達史［副部⾧］
学歴: 香川医科大学・平成9年卒業
専門領域: 消化器外科、一般外科
認定医・専門資格等: 医学博士、外科専門医・指導医、消化器外科専門医・指導医、内視鏡専門医

氏名: 山村さやか［消化器外科医員］
学歴: 藤田保健衛生大学・平成22年卒業
専門領域: 消化器外科、一般外科

午前		吉岡（第1）久保(第2) 安達(第3.4) 張野(第5)	西尾
	月	火	水	木	金	土	日
午前	井上	吉岡（第1）久保(第2) 安達(第3.4) 張野(第5)	西尾	植田	植田 (第1・3) 池川 (第2・4)

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	2014年度	2015年度	2016年度	2017年度	2018年度	2019年度	2020年度
胃がん（ＧＩＳＴ含む）（腹腔鏡手術）	３例（３）	１５例（３）	１２例（７）	１０例（３）	６例（１）	１０例（４）	６例（４）
大腸がん（腹腔鏡手術）	２０例（８）	２１例（６）	３１例（１１）	２１例（９）	１６例（６）	２８例（１５）	２８例（２０）
肝切除	３例	３例	２例	３例	１例	３例	１例
胆のう摘出術（腹腔鏡手術）	３６例（３５）	３９例（２９）	２６例（２３）	４２例（３５）	３７例（３３）	３２例（２９）	１５例（１３）
ヘルニア手術（腹腔鏡手術）	３６例（４）	４４例（２６）	５０例（２９）	４３例（２５）	５３例（２４）	４３例（１５）	５１例（２１）